是清代名医王清任在《医林改错》中记载的经典方剂，以活血化瘀、通窍活络为主要功效，尤其擅长治疗头面部血瘀证。以下是该方的综合解析：
一、组成与剂量
原方组成（按《医林改错》记载）：
赤芍：3克（一钱）
川芎：3克（一钱）
桃仁：9克（三钱，研泥）
红花：9克（三钱）
老葱：3根（切碎）
鲜姜：9克（三钱，切碎）
红枣：7枚（去核）
麝香：0.15克（五厘，绢包）
黄酒：250毫升（半斤）
煎服法：
前七味用黄酒煎至150毫升，去渣后加入麝香，再煎沸2次，睡前服用。
成人剂量：每晚1剂，连服3晚，间隔1天后再服3剂。
小儿剂量：7-8岁小儿分2晚服1剂，3-4岁小儿分3晚服1剂。
二、核心功效与主治
主要功效：
活血化瘀：改善微循环，减少血液黏稠度，适用于瘀血阻滞证。
通窍活络：麝香引领诸药上行，治疗头面七窍瘀血病症。
止痛：缓解瘀血性头痛、眼痛、耳聋等。
主治范围：
头面疾病：斑秃、酒渣鼻、白癜风、耳聋、牙疳。
神经系统：中风后遗症（辅助治疗）、偏头痛。
其他：妇女干血劳、小儿疳积、紫癜风等。
三、方义与配伍特点
君药：麝香（开窍通闭，活血散结）。
臣药：桃仁、红花、赤芍、川芎（活血化瘀）。
佐使药：
老葱、鲜姜（通阳散寒，助药力上行）。
红枣（调和药性，缓和辛燥）。
黄酒：增强活血通络作用。
四、现代应用与临床研究
眼科疾病：视网膜静脉阻塞、视物模糊（化瘀通络）。
皮肤病：白癜风、紫癜风（改善局部血液循环）。
神经系统：中风后头痛、偏头痛（辅助治疗）。
替代方案：若麝香难求，可用白芷或川芎替代（但效果稍逊）。
五、注意事项
禁忌：
孕妇禁用（麝香可能兴奋子宫）。
阴虚火旺、出血倾向者慎用。
不良反应：偶见口干、头晕，停药可缓解。
疗程：一般3-10剂见效，顽固病症需30剂以上。
总结
通窍活血汤以“活血通窍”为核心，适用于多种血瘀证，尤其头面部疾病。临床需辨证使用，注意麝香的真伪及替代方案。如需具体应用，建议在中医师指导下调整剂量与疗程。
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