我在县城老街开诊所已四十余载。自16 岁拜民间经方名医孟炳文先生为师，便深知“辨证施治”是中医治病的根基。
这些年接诊过很多患者，他们常年被“顽固口干”所扰，而瓜蒌牡蛎散，常能为这类患者解困。
去年的这个时候，58 岁的张女士走进了我的诊所。她进门便说自己口干得厉害，白天抱着水杯喝，夜里也要起身好几次倒水，可喝再多水，喉咙里还是又干又燥，像有团火在烧。细问之下，她还说最近总心烦，夜里睡不着，手心脚心摸起来也比旁人热，前阵子查出血糖偏高，医生说有点糖尿病的苗头。
我让她伸舌查看，舌质偏红，舌苔薄得几乎看不见——这正是阴虚火旺的典型舌象。结合她“渴而不解”的核心症状，还有心烦、失眠、五心烦热的伴随表现，再加上血糖偏高的情况，我心里便有了判断：这是阴虚生内热，津液不能上承所致，治疗应该以方剂瓜蒌牡蛎散进行加减。
我跟张女士解释，她的口干不是“真渴”，而是体内虚火上浮，把津液耗伤了。治疗用药首先要用清热生津的药物，就像给身体里的“燥火”浇上一层水，先缓解当下的口干；牡蛎质重咸寒，能把飘上来的虚火压下去，还能守住身体生成的津液，从根上解决问题。
我给她开了瓜蒌牡蛎散加减的方子。一周后张女士再来复诊，进门就笑着说，口干的症状轻多了，夜里不用总起来喝水，心烦也减了，能睡个安稳觉了。又坚持服用两周，她的口干基本消失，手心脚心发热的情况也没了，复查血糖时，数值也比之前平稳了些。
在临床遇到这样的患者很多，有发烧病愈后总觉得口干的年轻人，有更年期伴燥热盗汗、口干心烦的中年女性，还有的患者是因为一些疾病导致的阴虚内热引起的口干。如果结合患者的脉象舌象和症状，辨证属于“渴而不解”的阴虚火旺证，用瓜蒌牡蛎散，往往能收到不错的效果。
在瓜蒌牡蛎散中，虽然仅有瓜蒌、牡蛎这两味药，看似简单，却藏着经方的精妙。瓜蒌根治标，快速生津止渴；牡蛎治本，潜阳敛阴降火。一上一下，一标一本，协同作用，便能化解“渴而不解”的难题。
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